Chiropraktikai patyrė dar vieną pralaimėjimą ir Vašingtone.

Chiropraktikai patyrė dar vieną pralaimėjimą ir Vašingtone.

Valdybos savo ruožtu parengia administracines taisykles, reglamentuojančias specialistus, ir nagrinėja visuomenės skundus dėl jų paslaugų. Blogiausiais atvejais įstatymų leidėjai tiesiog suteikia privilegiją praktikuoti mediciną beveik bet kam.

Valstybiniai praktikos įstatymai taip pat nustato specialistų išsilavinimo ir rengimo standartus, reikalaudami baigti akredituotas mokyklas. Čia padeda federalinė vyriausybė, perleisdama akreditaciją privačioms agentūroms, kurioms vadovauja patys specialistai. Federalinė vyriausybė taip pat remia mokyklas, suteikdama joms mokesčių mokėtojų finansuojamas studentų paskolas ir pinigų moksliniams tyrimams.

Jei įstatymų leidėjas CAM specialistams nesuteikia visko, ko jie nori pirmą kartą, jie grįžta metai iš metų, kol bus visiškai patenkinti. Žalvarinis žiedas yra pirminės sveikatos priežiūros specialisto statusas su visa sveikatos draudimo apsauga.

Daugiau nei pusė valstijos įstatymų leidžiamųjų organų arba užsidarė metams, arba iš pradžių neturėjo sesijos. 2014 m. CAM praktikai nebuvo ypač sėkmingi, tačiau valstybiniuose rūmuose vis dar reikia padaryti daug piktadarių. Pažiūrėkime, kaip jiems sekėsi iki šiol.

Chiropraktika

Chiropraktikai yra licencijuoti visose 50 valstijų ir visi jų praktikos veiksmai apima subluksacijų nustatymą ir korekciją. Ko jie daugiau gali norėti? Na, recepto privilegijos vienam dalykui, o velėnos apsauga – kitam.

Būtų puiku, jei tie chiropraktikai, kurie nori, kad jų profesija pereitų prie įrodymais pagrįstos praktikos, pradėtų nuo chiropraktikos praktikos aktų reformos, tačiau nėra įrodymų, kad jie pasirinktų šį kelią. Galbūt jie gali susitvarkyti ir pradėti kitų metų teisėkūros sesijas.

Kol kas, mano manymu, yra vilties, kad įstatymų leidėjai pradeda „tai suprasti“, chiropraktikai pastebi tam tikrą atstūmimą. Daugelį metų chiropraktikai, remdamiesi apsauginiais teisės aktais, sėkmingai blokavo kineziterapeutams manipuliuoti stuburu, pareikšdami argumentą, kad PT nėra pakankamai išsilavinę ir apmokyti, o tai kelia pavojų saugumui. Nėra jokių patikimų įrodymų, patvirtinančių šią poziciją. Šiuo metu Kalifornijoje laukia dar vienas bandymas apsaugoti velėną.

Tačiau Vašingtono valstijos gubernatorius ką tik pasirašė įstatymo projektą, leidžiantį PT atlikti stuburo manipuliavimą, nors reikalavimai gauti būtiną „stuburo manipuliavimo patvirtinimą“ iš valstybės yra šiek tiek sudėtingi. PT vis dar negali teisėtai reklamuoti, kad atlieka chiropraktikos „reguliavimą, stuburo koregavimą, priežiūros ar sveikatingumo manipuliavimą arba bet kokią chiropraktinę priežiūrą“. Žinoma, kodėl jie to norėtų?

Chiropraktikai patyrė dar vieną pralaimėjimą ir Vašingtone. Įstatymo projektas, leidžiantis atlikti mokyklinio sporto fizinius pratimus ir komercinio vairuotojo pažymėjimus, nebuvo priimtas.

Du bandymai išplėsti chiropraktikos praktiką, vienas akivaizdus ir vienas šiek tiek gudresnis, taip pat nepasiteisino. Havajuose chiropraktikai diagnozuoja ir gydo tik su stuburu susijusias nervų ir raumenų sistemos ligas. Įstatymo projektas leistų chiropraktikams vadintis „gydytojais“ ir bet kokiu fiziniu, cheminiu, elektriniu ar terminiu metodu (įskaitant maisto papildus) diagnozuoti ir gydyti bet kokį pacientą, sergantį bet kokia liga ar būkle, naudojant diagnostinį vaizdą, užsakyti laboratorinius tyrimus arba naudojant bet koks kitas diagnozavimo ar gydymo metodas, kurį moko chiropraktikos mokyklos ir patvirtino valstybinė chiropraktikos taryba. Kitaip tariant, tol, kol chiropraktikos mokykla to mokė ir chiropraktikos taryba tai patvirtino, galite tai daryti, kad ir kokia juokinga ar pavojinga būtų.

Naujojoje Meksikoje šventiškai pramintas senatorius Cisco McSorley dar kartą kreipėsi į chiropraktikus ir vėl ištiko. Naujoji Meksika yra arčiausiai chiropraktikų, kurie tapo visateisiais PCP, ir net tuo atveju jie turi ką veikti. (Nepaisant nuolatinių pastangų, kaip mes ir Harriet Hall aptarėme.) Nuo šiol, šiek tiek papildomai apmokę, „pažangios praktikos“ chiropraktikai turi ribotas recepto privilegijas. Senatoriaus McSorley įstatymo projektas būtų iš esmės padidinęs jų galimybes išrašyti ir administruoti vaistus.

Atsakydami į SBM įrašus apie chiropraktikos atsidavimą subluksacijai, DC skelbia komentarus, kad esame pasenę, kad chiropraktikos mokyklose daugiau nemokoma subluksacijos, išskyrus kaip istorinę sąvoką, ir kad tik senbuviai ja vis dar tiki. . Pasakykite tai Minesotos įstatymų leidėjui, kur laukiamas Senato įstatymo projektas 1665 ir House Bill 1850, iš naujo apibrėžiant chiropraktiką kaip:

Sveikatos priežiūros disciplina, pripažįstanti įgimtą kūno atkuriamąją galią išsigydyti nenaudojant vaistų ar chirurgijos, nustatant ir prižiūrint slankstelių subluksacijas ir kitas nenormalias artikuliacijas, pabrėžiant nervų sistemos koordinuojamą struktūros ir funkcijos ryšį ir kaip kad santykiai turi įtakos sveikatos išsaugojimui ir atkūrimui.

Žinoma, man tai skamba kaip senas subliuksas. Sąskaitos taip pat leistų aptikti šias neegzistuojančias subluksacijas atliekant CAT ir PET nuskaitymus bei MRT.

Chiropraktikai jau seniai neigė insulto riziką dėl chiropraktinio kaklo manipuliavimo. Viskonsine Senato įstatymo projektas 518 dabar yra Atstovų rūmų visuomenės sveikatos komitete. Tai sukurs kaklo manipuliavimo darbo grupę, kuri:

išnagrinėti riziką, naudą ir alternatyvas procedūroms, susijusioms su rankiniu ir manipuliaciniu kaklo stuburo gydymu. Darbo grupė taip pat nustato, ar būtina informuoti pacientus apie galimą šalutinį poveikį, atsirandantį gydant kaklinę stuburo dalį.

Darbo grupę sudarytų trys chiropraktikos atstovai, taip pat MD, vienas DO ir vienas PT, taip pat teisėkūros nariai, suteikiantys mokslui galimybę kovoti.

Natūropatija

Per pastaruosius dvejus metus natūropatai įtraukė Koloradą ir Merilandą į valstijų, kuriose jie gali legaliai diagnozuoti ir gydyti pacientus, sąrašą, iš viso 18. Tose valstijose, kuriose jie neturi licencijos arba nėra registruoti, jie vis tiek gali patarti, kol jie nepretenduoja į gebėjimą iš tikrųjų diagnozuoti ir gydyti pacientus – šis apribojimas, kuris, atrodo, paisomas daugiausia pažeidus. Amerikos natūropatų gydytojų asociacijos tikslas – suteikti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo statusą visose 50 valstijų. Natūropatai pastarosiomis pastangomis nepasiekė šio tikslo, nes Koloradas ir Merilandas labai apribojo savo praktikos apimtį.

Kaip žadėjo AANP, natūropatai grįš metai iš metų ir stengsis daugiau, kol gaus tai, ko nori. Tiesą sakant, šiais metais jie grįžo į Kolorado įstatymų leidžiamąją valdžią, bandydami išplėsti savo praktikos sritį. Šiuo metu ND išvis negali priimti jaunesnių nei dvejų metų pacientų. Jei pacientui yra nuo dvejų iki aštuonerių metų, jie turi pateikti tėvams CDC rekomenduojamų skiepų sąrašą ir paraginti, kad vaikas užmegztų ryšį su licencijuotu vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. (Laiminga nuostata, dar viena apklausa rodo, kad ND studentai yra prieš skiepą.) Jie taip pat turi atskleisti pacientams, kad jie nėra gydytojai. Laimei, įstatymo projektas dėl šių apribojimų panaikinimo buvo atmestas. Įstatymo projektas taip pat būtų panaikinęs panašius apribojimus „papildomosios ir alternatyviosios medicinos“ specialistams, o tai Kolorado valstijoje reiškia beveik visus, kurie nori įsteigti parduotuvę kaip CAM tiekėjas. Aliaskoje taip pat žlugo įstatymo projektas dėl ND taikymo srities išplėtimo.

Havajuose natūropatai turi ribotas recepto privilegijas. Havajų gydytojas įstatymų leidėjas pateikė puikų įstatymo projektą, pagal kurį būtų reikalaujama, kad natūropatai turėtų tokį patį išsilavinimą ir išsilavinimą, taip pat MD ir DO, kad gautų šias privilegijas. Deja, tai, kas iš tikrųjų praėjo ir dabar yra ant gubernatoriaus stalo, tiesiog reikalauja sustiprinti tęstinį farmakologijos ir vaistų išrašymo mokymą.

Įstatymo projektas dėl licencijavimo natūropatams (Ajova) ir įstatymo projektas dėl 2005 m. licencijavimo įstatymo įgyvendinimo (Aidaho valstijoje) nebuvo priimti. ND licencijų įstatymo projektai vis dar laukiami Ilinojaus valstijoje, Mičigano valstijoje, Naujajame Džersyje, Rodo saloje, Niujorke (priimta Senate, asamblėjos įstatymas vis dar svarstomas) ir Pensilvanijoje (priimtas Atstovų Rūmuose, dabar – Senate). Nors jų specifika skiriasi, visos šios sąskaitos leistų ND pamatyti bet kokį pacientą, sergantį bet kokia liga ar būkle, naudoti pseudomokslinius gydymo būdus, pvz., storosios žarnos drėkinimą ir funkcinę mediciną, išrašyti ir parduoti homeopatinius vaistus ir maisto papildus, diagnozuoti ir gydyti neegzistuojančias ligas, pvz., lėtines mieles. per didelis antinksčių augimas ir nuovargis bei užsisakykite laboratorinius ir kitus diagnostinius tyrimus, tokius kaip „gyvo kraujo analizė“. Kai kurios leistų ribotas recepto privilegijas, pvz., „natūralių“ medžiagų IV skyrimas. Visa tai leistų savarankiškai reguliuoti ir natūropatinėms organizacijoms nustatyti, kas galėtų praktikuoti.

Akupunktūra

Akupunktūros gydytojams palankios sąskaitos nėra tokios sėkmingos pietuose. Akupunktūra Alabamoje nėra licencijuota, ir viskas neatrodo daug žadanti. Įstatymo projektas dėl akupunktūros ir Rytų medicinos specialistų licencijavimo ir reguliavimo įstrigo Senato sveikatos komitete, o įstatymų leidėjas gegužės 19 d. Šalia, Misisipės valstijoje, šiais metais vėl nepavyko pateikti įstatymo projekto dėl akupunktūros specialistų pašalinimo iš reikalavimo, kad pacientas gautų gydytojo siuntimą. O šalia jų, Luizianoje, kitoje valstijoje, kuri neišduoda licencijų akupunktūros specialistams, vis dar laukiama įstatymo projekto dėl komisijos, tiriančios, ar valstybė turėtų licencijuoti juos, sudarymo.

Arizonoje svarstomas įstatymo projektas išplečia ausų akupunktūros praktikos apimtį, įtraukiant potrauminio streso sutrikimo gydymą, nors ribojamas gydymas iki penkių adatų vienoje ausyje, tarsi tai būtų svarbu. Kalifornijoje įstatymo projektas dėl tradicinės kinų medicinos traumatologų sertifikavimo buvo priimtas Senate ir dabar yra svarstomas Asamblėjoje. TCM traumatologija apibrėžiama kaip raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo sistema, stimuliuojant „taškinio masažo taškus“, siekiant „atverti organizmo gynybinį chi ir stimuliuoti energijos judėjimą dienovidiniuose“.

Kiti CAM palankūs teisės aktai

Vieną blogiausių pasilikau paskutiniam. „Lėtinės Laimo ligos“ įstatymo projektas buvo priimtas Vermonto įstatymų leidžiamojoje valdyboje ir dabar yra ant gubernatoriaus stalo. Nurodydamas, koks stiprus yra lėtinio Laimo fojė, įstatymo projektui buvo 31 rėmėjas Vermonto rūmuose.

Tai ne tik perka fiktyvią ligą, bet ir daugelio sisteminių infekcinių ligų sindromo diagnostiką ir gydymą. Nors įstatymo projektas šiuo vardu nevadinamas, sindromas (kurį čia aptarė Harriet Hall) yra aprašytas jo nuostatose.

Įstatymo projekte pažymima „įvairios medicinos bendruomenės nuomonės dėl tinkamo Laimo ligos gydymo“. Tiesą sakant, „medicinų bendruomenė“ yra įsitikinusi, kad CLD yra netinkama diagnozė ir kad ilgalaikis gydymas antibiotikais yra kur pirkti hondrostrong nepagrįstas ir potencialiai pavojingas. Tik pašaliniai asmenys, sukūrę tokią pat fiktyvią specialybę, Laimo raštingi medicinos gydytojai (LLMD), mano, kad CLD yra realybė. Kita vertus, neatrodo, kad natūropatai turi problemų dėl plačiai paplitusio sveikatos priežiūros specialistų, kurie išnaudoja pacientus, sakydami, kad jie serga LKL, pasmerkimo, ir kodėl tai turėtų daryti? Jų laimei, ND, turintys plačią praktikos sritį Vermonte, įskaitant receptų išrašymo teises, yra tarp tų, kurie gali diagnozuoti ir gydyti LPL.

Matyt, kadangi CLD yra daugiau simptomų, ieškančių etiketės, rinkinys, diagnozuojant nebūtina įtraukti faktinio laboratorinio tyrimo, rodančio infekciją. Tai gali apimti:

klinikinė diagnozė. . . kuri neatitinka [CDC] priežiūros kriterijų, bet turi kitų ūminių ir lėtinių Laimo ligos požymių ar simptomų, kuriuos nustato gydytojas [įskaitant ND]. Klinikinė diagnozė grindžiama žiniomis, gautomis vien per ligos istoriją ir fizinę apžiūrą arba kartu su tyrimais, kurie suteikia klinikinei diagnozei patvirtinančių duomenų.

Natūralu, kad gydytojai, diagnozuojantys ir gydantys LPL, tai daro grėsdami būti nubausti už nekokybišką praktiką. Įstatymo projektas panaikina tokią galimybę. Leidžiamas ilgalaikis gydymas antibiotikais „siekiant pašalinti ar kontroliuoti paciento infekciją ar simptomus“, o gydytojams negali būti taikoma drausmė skiriant ilgalaikius antibiotikus tol, kol pacientas yra stebimas ir laikomasi tam tikrų medicininių įrašų reikalavimų. Sveikatos draudimas turės padengti ilgalaikį gydymą antibiotikais, todėl paciento išlaidos bus pašalintos kaip veiksnys priimant sprendimus dėl gydymo.

O dabar – aikštelė

Mokslu pagrįstos medicinos draugija valstybės įstatymų leidžiamosiose institucijose nuolat pateikia CAM palankias (ir retkarčiais ne itin palankias) sąskaitas. Negalime jų visų atsekti, taip pat negalime sekti kiekvieno žingsnio, kurį daro kiekvienas įstatymo projektas, kai jis patenka į įvairius įstatymų leidybos komitetus ir patenka į įstatymų leidybos rūmų grindis, o paskui į valdytojų stalus pasirašyti ar vetuoti. Tačiau galite sekti sąskaitas savo valstybėje ir, apsilankę savo valstijos teisėkūros svetainėje, patys jas stebėti. Jei jums nepatinka tai, ką matote, susisiekite su savo įstatymų leidėjais ir praneškite jiems. Jei tai padarysite, praneškite jiems ir tai. SBM yra daugybė pranešimų, kuriuose yra daug priežasčių palaikyti arba nepritarti (priklausomai nuo to, ką bandoma padaryti teisės aktais) teisės aktams. Išsamiau apie natūropatinį licencijavimą! Svetainėje, taip pat seinu natūropatijos licencijavimo sąskaitas, taip pat kitas sąskaitas, turinčias įtakos natūropatams. Be to, rasite daug informacijos apie tai, kodėl natūropatai neturėtų tapti licencijuotais sveikatos priežiūros specialistais. Net jei viskas, ką galite padaryti, tai atsiųsti nuorodą, padarykite tai.

Galite lažintis, kad chiropraktikai, natūropatai ir akupunktūrininkai bei jų lobistai klaidžioja valstybinių rūmų salėse, net kai jūs tai skaitote. Deja, mokslu pagrįsta medicina neturi lobisto.

Autorius

Jann Bellamy

Jann J. Bellamy yra Floridos advokatas ir gyvena Talahasis. Ji yra viena iš Mokslu pagrįstos medicinos draugijos (SfSBM) įkūrėjų ir valdybos narių, kurios tikslas yra teikti tikslią informaciją apie CAM ir propaguoti valstijos ir federalinius įstatymus, apimančius mokslu pagrįstą standartą visiems sveikatos priežiūros specialistams. Ji seka valstijų ir federalines sąskaitas, kurios leistų pseudomokslą sveikatos priežiūros srityje SfSBM svetainėje. 

Teisėkūros alchemija

Pensilvanijos įstatymų leidėjai turi žinoti tik vieną dalyką apie House Bill 612 (natūropatinių „gydytojų licenciją“), kad galėtų balsuoti prieš jį: kaip „natūropatinės raumenų ir kaulų sistemos terapijos priemonė“ įstatymo projektas leistų natūropatams „pakeisti kūno audinių ir organų padėtį“.

Tai yra neįmanoma. Negalite „perstatyti“ žmogaus kūno audinių ir organų išoriniu manipuliavimu.

Kodėl tai mums pasako viską, ką turime žinoti apie šiuos natūropatinius gydytojus ir kodėl jie neturėtų gauti licencijos Pensilvanijoje? Viena vertus, tai nėra klaida, kurią padarė įstatymo projekto rengėjas, suprasdamas, ką apima natūropatinė praktika. Namo įstatymo projektą 612 akivaizdžiai parengė natūropatai. Tai reiškia, kad natūropatiniai gydytojai iš tikrųjų tiki, kad gali „perstatyti“ jūsų kūno audinius ir organus.